Randvoorwaarden Wondbehandeling vindt altijd plaats in de assistentenkamer. In de assistentenkamer zijn de veelgebruikte materialen aanwezig. In geval van spoed wordt de EHBO-kamer gebruikt. Zorg voor adequate pijnstilling volgens protocol pijnmedicatie.
Voorbereiding
Doe sieraden af en was handen.
Leg alle benodigde materialen klaar.
Vertel de patiënt wat er gaat gebeuren.
Werkwijze
Acute wondbehandeling – Vraag naar hoe de wond veroorzaakt is. Naar aanleiding hiervan kun je in overleg met de huisarts inschatten of wondbehandeling voldoende is, of dat er meer zorg nodig is. – Gebruik bij kinderen met wonden ook protocol kindermishandeling (signalering) – Reinig een wond met lauwwarm stromend kraanwater. – Check bij acute wonden altijd de tetanusvaccinatie status van de patiënt (zie ook protocol tetanusprofylaxe). – Vraag de huisarts mee te kijken en het beleid te bepalen. – Huisarts bespreekt met de patiënt de termijn van genezing, eventuele kans op littekenvorming en de kans op blijvende kleurverschillen bij patiënten met gekleurde huid.
Chronische wondbehandeling - Maak de wond zichtbaar, door bestaande verbanden te verwijderen. - Reinig zo nodig de wond. Doe dit met lauwwarm stromend kraanwater. - maak de wond droog - laat de huisarts de wond beoordelen en het beleid bepalen. (Kijk vooraf welke huisarts betrokken is bij de patiënt).
Bestellen wondverzorgingsmateriaal Voor specifieke materialen wordt een recept voor de apotheek gemaakt en het materiaal gehaald. Bij acute wonden zijn de kosten voor wondmateriaal voor de patiënt. Indien een chronische wond langere tijd in de huisartsenpraktijk wordt verzorgd, wordt verbruikt materiaal op naam van de patiënt besteld voor de volgende wondverzorging. Op het recept wordt code B4 genoteerd, zodat de patiënt kosten voor chronische wondzorg vergoedt krijgt.
Voorlichting aan de patiënt – Neem contact op met de praktijk als sprake is van toenemende pijn, roodheid, uitscheiding van vocht, pus of bloed. – Gebruik zo nodig pijnstilling door paracetamol.
Bij een gehechte wond: – De wond hoeft niet langer dan 2-3 dagen bedekt te blijven; – De wond mag kortdurend nat worden (bv. douchen). – Maak een afspraak voor het verwijderen van de hechtingen
Rapportage Rapporteer welke huisarts heeft meegekeken en welk beleid is afgesproken. Rapporteer welk verbandmateriaal je hebt gebruikt. Rapporteer daarnaast welke medicatie je volgens protocol hebt gegeven. Noteer eventuele bijzonderheden en welke afspraken je hebt gemaakt. Plaats de patiënt ook in de agenda van de betrokken huisarts, zodat de gemaakte aantekeningen kunnen worden geautoriseerd – tenzij de wond beschreven moet worden; dan maakt de huisarts de aantekeningen.
Declaratie
Zie lijst verrichtingen
Beschrijving wond Het beschrijven van een chronische wond is taak van de huisarts. Plaats de patiënt in de agenda van de huisarts, zodat de huisarts de wond kan beschrijven.
Het beschrijven van een chronische wond kun je doen door het TIME-model: T (tissue): niet vitaal wondweefsel vertraagt de genezing en is een bron voor infectie. Oplossing: debridement I (infection/inflammation): een infectie of continue ontsteking waarbij er continu een verhoogd aantal ontstekingsbevorderende stoffen in de wond aanwezig is (denk aan gele wonden). Oplossing: bijvoorbeeld anti-inflammatie middelen, anti-microbiele middelen, antibiotica M (moisture): wondvocht. Is de wond droog, vochtig of juist erg nat? Oplossing: herstellen vochtbalans (te veel vocht werkt ongunstig op de genezing) E (edge): wondranden, Is er sprake van verweekte of ondermijnende wondranden? Oplossing: zorg voor bescherming van de wondranden, voorkom verweking.
Protocol
Wondbehandeling
terug naar medisch handelen - index
Datum laatste herziening
23 mei 2016
terug naar protocollen index
Eindverantwoordelijke
Petra
Verantwoorde wondzorg geven aan de patiënt.
Randvoorwaarden
Wondbehandeling vindt altijd plaats in de assistentenkamer. In de assistentenkamer zijn de veelgebruikte materialen aanwezig. In geval van spoed wordt de EHBO-kamer gebruikt.
Zorg voor adequate pijnstilling volgens protocol pijnmedicatie.
Voorbereiding
Werkwijze
Acute wondbehandeling
– Vraag naar hoe de wond veroorzaakt is. Naar aanleiding hiervan kun je in overleg met de huisarts inschatten of wondbehandeling voldoende is, of dat er meer zorg nodig is.
– Gebruik bij kinderen met wonden ook protocol kindermishandeling (signalering)
– Reinig een wond met lauwwarm stromend kraanwater.
– Check bij acute wonden altijd de tetanusvaccinatie status van de patiënt (zie ook protocol tetanusprofylaxe).
– Vraag de huisarts mee te kijken en het beleid te bepalen.
– Huisarts bespreekt met de patiënt de termijn van genezing, eventuele kans op littekenvorming en de kans op blijvende kleurverschillen bij patiënten met gekleurde huid.
Chronische wondbehandeling
- Maak de wond zichtbaar, door bestaande verbanden te verwijderen.
- Reinig zo nodig de wond. Doe dit met lauwwarm stromend kraanwater.
- maak de wond droog
- laat de huisarts de wond beoordelen en het beleid bepalen. (Kijk vooraf welke huisarts betrokken is bij de patiënt).
Bestellen wondverzorgingsmateriaal
Voor specifieke materialen wordt een recept voor de apotheek gemaakt en het materiaal gehaald. Bij acute wonden zijn de kosten voor wondmateriaal voor de patiënt. Indien een chronische wond langere tijd in de huisartsenpraktijk wordt verzorgd, wordt verbruikt materiaal op naam van de patiënt besteld voor de volgende wondverzorging. Op het recept wordt code B4 genoteerd, zodat de patiënt kosten voor chronische wondzorg vergoedt krijgt.
Voorlichting aan de patiënt
– Neem contact op met de praktijk als sprake is van toenemende pijn, roodheid, uitscheiding van vocht, pus of bloed.
– Gebruik zo nodig pijnstilling door paracetamol.
Bij een gehechte wond:
– De wond hoeft niet langer dan 2-3 dagen bedekt te blijven;
– De wond mag kortdurend nat worden (bv. douchen).
– Maak een afspraak voor het verwijderen van de hechtingen
Rapportage
Rapporteer welke huisarts heeft meegekeken en welk beleid is afgesproken. Rapporteer welk verbandmateriaal je hebt gebruikt. Rapporteer daarnaast welke medicatie je volgens protocol hebt gegeven. Noteer eventuele bijzonderheden en welke afspraken je hebt gemaakt. Plaats de patiënt ook in de agenda van de betrokken huisarts, zodat de gemaakte aantekeningen kunnen worden geautoriseerd – tenzij de wond beschreven moet worden; dan maakt de huisarts de aantekeningen.
Declaratie
Zie lijst verrichtingen
Beschrijving wond
Het beschrijven van een chronische wond is taak van de huisarts. Plaats de patiënt in de agenda van de huisarts, zodat de huisarts de wond kan beschrijven.
Het beschrijven van een chronische wond kun je doen door het TIME-model:
T (tissue): niet vitaal wondweefsel vertraagt de genezing en is een bron voor infectie.
Oplossing: debridement
I (infection/inflammation): een infectie of continue ontsteking waarbij er continu een verhoogd aantal ontstekingsbevorderende stoffen in de wond aanwezig is (denk aan gele wonden).
Oplossing: bijvoorbeeld anti-inflammatie middelen, anti-microbiele middelen, antibiotica
M (moisture): wondvocht. Is de wond droog, vochtig of juist erg nat?
Oplossing: herstellen vochtbalans (te veel vocht werkt ongunstig op de genezing)
E (edge): wondranden, Is er sprake van verweekte of ondermijnende wondranden?
Oplossing: zorg voor bescherming van de wondranden, voorkom verweking.